Degenerazione del vitreo a Catania
La degenerazione del vitreo è un processo legato ai cambiamenti della sostanza gelatinosa che riempie la parte interna dell’occhio. Può provocare la comparsa di miodesopsie, conosciute anche come “mosche volanti”, filamenti o piccole ombre che sembrano muoversi davanti agli occhi.
Presso gli studi del Dott. Salvatore Lo Grasso è possibile effettuare una visita per la degenerazione del vitreo a Catania o Mascalucia, controllare il fondo oculare e verificare che la comparsa dei sintomi non sia associata a rotture o altre alterazioni della retina.
Una comparsa improvvisa di numerosi corpi mobili, soprattutto se accompagnata da lampi luminosi o da un’ombra nel campo visivo, richiede una valutazione tempestiva.
Che cos’è la degenerazione del vitreo
Il corpo vitreo è una sostanza trasparente e gelatinosa che occupa gran parte dello spazio interno dell’occhio e si trova a contatto con la retina.
Con il passare degli anni la sua struttura cambia: il gel tende progressivamente a diventare più liquido e le fibre di collagene possono aggregarsi formando piccole opacità. Le ombre proiettate da queste strutture sulla retina vengono percepite come punti, filamenti, ragnatele o piccoli corpi in movimento.
Sono le cosiddette miodesopsie o mosche volanti.
Si notano più facilmente osservando superfici uniformi e luminose, come una parete bianca, un foglio o il cielo. Spesso seguono i movimenti dell’occhio e sembrano spostarsi quando si cerca di fissarle direttamente.
Con l’avanzare del processo, il vitreo può separarsi dalla superficie della retina. Si parla in questo caso di distacco posteriore del vitreo. È un fenomeno frequente con l’età e nella maggior parte dei casi non provoca conseguenze importanti, ma durante il distacco il vitreo può esercitare una trazione sulla retina e, più raramente, provocare una rottura retinica.
Miodesopsie e altri sintomi della degenerazione del vitreo
Le miodesopsie possono avere forme e intensità molto diverse. Alcune persone percepiscono soltanto un piccolo punto occasionale; altre riferiscono filamenti o opacità che disturbano maggiormente la visione, soprattutto in condizioni di forte luminosità.
Puntini o piccole macchie che si muovono nel campo visivo
Corpi mobili più evidenti guardando superfici chiare
Filamenti simili a capelli o fili
Lampi o brevi flash luminosi
Immagini che ricordano ragnatele o piccoli insetti
Sensazione occasionale di visione velata
Ombre che seguono i movimenti dell’occhio
Hai iniziato a vedere mosche volanti o lampi luminosi?
La comparsa di nuovi corpi mobili merita un controllo, soprattutto quando il cambiamento è improvviso. Una visita permette di esaminare il vitreo e la retina ed escludere eventuali complicanze.
Perché il vitreo cambia nel tempo
La degenerazione vitreale è spesso collegata al naturale processo di invecchiamento dell’occhio. Con l’età, il vitreo perde gradualmente la sua struttura gelatinosa e aumenta la componente liquida.
Questo processo può favorire la formazione di aggregati di collagene visibili come miodesopsie e, successivamente, la separazione del vitreo dalla retina.
Alcune condizioni possono rendere questi cambiamenti più precoci o più frequenti.
Fattori associati
La degenerazione e il distacco posteriore del vitreo possono comparire più facilmente nelle persone con miopia, dopo un trauma oculare, in presenza di infiammazioni dell’occhio o dopo alcuni interventi, tra cui la chirurgia della cataratta.
La comparsa delle mosche volanti non dipende normalmente dal computer, dallo smartphone o dallo sforzo visivo. Guardando superfici luminose, però, le opacità possono diventare molto più evidenti e quindi essere percepite come più fastidiose.
Distacco posteriore del vitreo: cosa significa
Il distacco posteriore del vitreo, spesso abbreviato in DPV, si verifica quando la parte posteriore del vitreo si separa dalla superficie della retina.
È un processo molto comune con l’avanzare dell’età. Può avvenire senza sintomi oppure manifestarsi improvvisamente con mosche volanti e lampi luminosi.
Il problema non è generalmente il distacco del vitreo in sé. Durante la separazione, però, alcune zone possono rimanere più aderenti alla retina. La trazione esercitata in questi punti può provocare una piccola rottura retinica e, in alcuni casi, favorire un successivo distacco della retina.
Per questo motivo, quando i sintomi compaiono improvvisamente, è importante esaminare accuratamente la periferia della retina.
Una volta diagnosticato un distacco posteriore del vitreo senza rotture retiniche, l’oculista può programmare un controllo successivo in base alle caratteristiche dell’occhio e ai fattori di rischio. È comunque necessario tornare rapidamente se aumentano lampi o miodesopsie oppure compare una zona scura nel campo visivo.
Come viene diagnosticata la degenerazione del vitreo
La valutazione parte dai sintomi: quando sono comparsi, se sono aumentati rapidamente, se interessano uno o entrambi gli occhi e se sono presenti lampi, calo della vista o zone mancanti nel campo visivo.
L’esame più importante è il controllo del fondo oculare con pupilla dilatata, che permette di osservare il vitreo e soprattutto di verificare la presenza di eventuali rotture o alterazioni della retina.
Esami che possono essere indicati
Esame del fondo oculare
Consente di osservare retina e periferia retinica e di cercare eventuali rotture associate alla trazione del vitreo.
Lampada a fessura
Permette di analizzare il segmento anteriore e, con lenti specifiche, anche vitreo e fondo dell’occhio.
OCT
Può essere utile quando è necessario studiare con maggiore dettaglio il rapporto tra vitreo, macula e retina, per esempio in presenza di trazione vitreomaculare.
Ecografia oculare
Può essere richiesta quando opacità o emorragie non consentono di osservare adeguatamente il fondo dell’occhio. L’ecografia può fornire informazioni utili, ma non sostituisce sempre l’esame diretto della periferia retinica.
Come si trattano le miodesopsie
Nella maggior parte dei casi, le miodesopsie legate ai normali cambiamenti del vitreo non richiedono un trattamento.
Con il passare del tempo possono diventare meno evidenti perché le opacità si spostano, cambiano posizione oppure il cervello impara progressivamente a prestare loro meno attenzione.
Il primo obiettivo della visita è quindi capire perché sono comparse e verificare che la retina sia integra.
Se viene individuata una rottura retinica, il trattamento riguarda la rottura e non semplicemente le mosche volanti. In questi casi può essere indicato un laser retinico per ridurre il rischio che la lesione evolva verso un distacco di retina.
Quando invece le opacità vitreali sono persistenti e compromettono in modo rilevante la qualità della visione, possono essere discusse opzioni specifiche con il paziente.
Vitrectomia
La vitrectomia rimuove chirurgicamente il gel vitreale e quindi anche le opacità presenti al suo interno. Può migliorare il disturbo causato dalle miodesopsie, ma è una procedura intraoculare e comporta possibili rischi, tra cui cataratta e complicanze retiniche. Viene quindi considerata soltanto in pazienti selezionati e dopo una valutazione accurata del rapporto tra beneficio atteso e rischi.
Visita per la degenerazione del vitreo a Catania e Mascalucia
Il Dott. Salvatore Lo Grasso effettua visite oculistiche per la valutazione di miodesopsie, lampi luminosi e alterazioni del vitreo presso gli studi di Catania e Mascalucia.
Studio di Catania
Via Salvatore Paola, 9 – 95125 Catania
Studio di Mascalucia
Corso S. Vito, 212 - 95030 Mascalucia
Domande frequenti sulla degenerazione del vitreo
Che cosa sono le mosche volanti?
Le “mosche volanti”, o miodesopsie, sono piccole ombre prodotte da opacità presenti nel vitreo. Possono apparire come puntini, filamenti, cerchi o ragnatele e risultano particolarmente visibili su uno sfondo chiaro.
Le miodesopsie sono pericolose?
Nella maggior parte dei casi non rappresentano un pericolo per la vista. Una comparsa improvvisa di molte nuove miodesopsie, soprattutto insieme a lampi luminosi, deve però essere controllata rapidamente per escludere una rottura della retina.
Che differenza c’è tra degenerazione e distacco del vitreo?
La degenerazione indica i cambiamenti della struttura del gel vitreale. Il distacco posteriore del vitreo si verifica quando la sua parte posteriore si separa dalla retina. I due processi sono collegati, ma non sono la stessa cosa.
Perché vedo le mosche volanti soprattutto guardando il cielo?
Le opacità del vitreo proiettano la propria ombra sulla retina. Su superfici uniformi e luminose, come il cielo o una parete bianca, il contrasto aumenta e le miodesopsie diventano più facili da percepire.
I lampi luminosi sono legati al vitreo?
Possono esserlo. Quando il vitreo esercita una trazione sulla retina può stimolarla meccanicamente e provocare brevi flash o lampi. Se il sintomo è nuovo o aumenta improvvisamente è opportuno effettuare un controllo oculistico.
La degenerazione del vitreo può causare un distacco della retina?
Il distacco posteriore del vitreo normalmente si conclude senza complicanze. In alcuni casi, però, la trazione esercitata durante il processo può provocare una rottura della retina, dalla quale può svilupparsi un distacco retinico.
Esistono colliri o farmaci per eliminare le miodesopsie?
Non esistono farmaci comunemente raccomandati in grado di eliminare un distacco posteriore del vitreo o le normali opacità vitreali. La gestione dipende dai sintomi e dalla presenza o meno di alterazioni retiniche associate.
La vitreolisi laser è indicata per tutti?
No. L’idoneità dipende dalle caratteristiche e dalla posizione delle opacità e dalle condizioni dell’occhio. Le evidenze disponibili su efficacia e sicurezza della vitreolisi YAG restano limitate, per cui il trattamento richiede una valutazione molto accurata.
Quando devo andare subito dall’oculista?
È necessario richiedere rapidamente una valutazione quando compaiono improvvisamente molte nuove mosche volanti, aumentano i lampi luminosi, si verifica un calo della vista oppure compare un’ombra o una “tenda” nel campo visivo.
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